但愿遇不到,姑娘流全身90

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  原标题:咚咚咚,女孩半夜敲房东阿姨的门,她流了全身90%的血还不知…

接收人:小特工 老探员

  咚咚咚!凌晨四点,莉莉捂着肚子,佝偻着走出房间,敲响房东阿姨的房门。房东阿姨打开门看到脸色苍白的莉莉。“阿姨,送我去医院。”说完这句,莉莉就痛晕在门口。房东阿姨叫了救护车将莉莉送到了南京一家医院。

主题:宫外孕

  她子宫“泡”在了血液中

匆忙赶往总局上班的路上,收到助理妹子的信息:“我闺蜜做了宫外孕手术,她很难过。怀宝宝这么难吗?阿尔法给小特工和老探员做个科普吧。”

  没有家属陪同,接诊的医生尝试与莉莉对话,但她只能凭意识简单应答,无法正常交流。急诊医生梳理了几个病情要点:独居年轻女性、先前未有明显不适症状、突然感觉剧烈腹部疼痛、昏迷、少量阴道流血,初步判断莉莉可能是宫外孕破裂导致的失血性休克,随后的腹腔穿刺与血HCG检查结果确定了医生的判断。宫外孕破裂大出血,是有生命危险的!

怎么说呢,对于准备生娃的人来说,有的有好孕气迅速就能怀上,有的需要很大的努力才能怀有身孕,还有一部分虽然收获两道杠,结果却是宫外孕。

  无家属陪同,患者昏迷。医生汇报医务科后立即开通绿色通道,将莉莉送入手术室。与此同时,妇科许波群主任联合麻醉科尹宁主任已经在手术室做好了抢救部署,妇科、麻醉科、手术室、输血科医护人员迅速完成术前准备工作。当打开莉莉腹部的那一刻,所有的人倒吸了一口凉气。盆腔、腹腔内一眼望去全是暗红色血和血块,子宫完全“浸泡”在血液中。

心疼。

  她流了身体90%的血液

我们都知道,正常情况下,女性有一个子宫,两个卵巢。连接子宫和卵巢的桥廊,就是输卵管。正常妊娠,受精卵会经输卵管进入子宫腔。

  医生们迅速探查发现右侧输卵管增粗破裂,破裂口长达2厘米,活动性出血,医生立刻钳夹住破裂口,出血停止了。同时,输血输液进行中,麻醉医生汇报:血压心率恢复正常。不到十分钟,医生成功切除她右侧输卵管。

精子和卵子结合成胚胎后,没有按既定路线回到子宫腔,而是在子宫腔以外着床、生长,这种妊娠俗称宫外孕,学名为异位妊娠,是妇产科常见的急腹症之一,以输卵管妊娠最常见。

  手术中,莉莉腹腔、盆腔内前后共吸出积血4000毫升!要知道,一个60公斤重的人体内血液总量也只有4200~4800毫升。

异位妊娠部位

诚聘英才 2患者输了30多袋的血。医院供图

受精卵为什么会留在子宫腔外,而不能到子宫腔内好好待着呢?

  据了解,这次宫外孕破裂,莉莉流了体内90%的血!如果没有及时输血和抢救,哪怕是迟一分钟,能不能保住莉莉的命都很难说。

输卵管异常

  她竟不知道自己怀孕了

输卵管异常在宫外孕病例中占绝大多数。阿尔法要重点说说。

  手术后莉莉逐渐恢复意识。莉莉今年26岁,未婚,与朋友合租居住。虽然有性生活史,但她根本不知道自己怀孕了,还以为只是月经失调,没想到肚子突然就疼起来了。清醒后的莉莉得知自己刚从鬼门关走了一遭回来,满心的后悔与后怕。

作为卵子与精子相遇的场所以及向子宫腔运输受精卵的管道,如果受损或出现炎症,受精卵通过会困难,不得不在输卵管处着床。

  医生解释说,正常的受孕过程是卵细胞与精子在输卵管相遇,完成受精。随后受精卵经过输卵管、子宫,最终定植在宫腔内,逐渐发育成胎儿。在这个受精卵进入宫腔的过程中,如果停在半路卡壳不走了,就是异位妊娠,也就是宫外孕,最常见的情况是受精卵停在输卵管里“扎根”。但输卵管的管壁比子宫壁薄多了,胚胎在发育过程中可能还没长多久就会把管壁穿透,发生腹腔内大出血。

如慢性输卵管炎、阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症、盆腔肿瘤、输卵管手术后,都可导致输卵管妊娠。

  医生还告诉记者,宫外孕症状极易被忽略!这是因为相当一部分宫外孕患者的阴道流血症状是出现在下次差不多该来月经的时间前后,结果停经和阴道流血两个症状就全都被忽略过去了。还有一些情况也很可怕,就是本来打算怀孕,把出血当成先兆流产,还在那儿保胎呢。所以定期检查很有必要。

此外,输卵管发育不良时,输卵管细长且屈曲,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏,输卵管憩室或输卵管副伞等先天畸形亦可导致输卵管妊娠。

  来源: 半岛晨报

受精卵游走

责任编辑:张岩

卵子在一侧输卵管受精,经子宫腔进入对侧输卵管后着床;或游走于腹腔内,被对侧输卵管拾捡。最后,由于游走时间较长,受精卵发育增大,容易在对侧输卵管着床,形成输卵管妊娠。

关键字 :
宫外孕怀孕

避孕失败

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使用宫内节育器、口服紧急避孕药避孕失败,发生输卵管妊娠机会较大。

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其他情况

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内分泌异常,尤其辅助生育技术在促排卵情况下,引起内分泌环境的改变,导致输卵管妊娠的发生率约5%。精神紧张、吸烟也会导致输卵管妊娠。

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阿尔法知道,大家关心宫外孕是否可以预防?很遗憾,目前不能预防,只能早发现、早治疗。及早发现相当重要,因为宫外孕严重时,输卵管破裂发生大出血,会危及生命。

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有一个关注度很高的问题:怀孕之后,是不是宫外孕,孕妈妈自己能判断吗?

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阿尔法提示:停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克是宫外孕的常见症状。接下来,带小特工和老探员逐个了解:

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输卵管妊娠患者往往会有停经史,但约有25%的患者无明显停经史。输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6~8周,间质部妊娠停经时间较长。

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阴道流血表明胚胎受损或已死亡,卵巢黄体分泌的激素难以维持蜕膜生长而发生剥离出血,并伴有蜕膜碎片或管型排出。

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很多人误认为阴道流血是月经。其实它们可以被区分,短暂停经后不规则的阴道流血,量少、点滴状、色暗红或深褐色。部分宫外孕患者阴道流血量较多,似月经量,约5%表现为大量阴道流血。

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95%以上宫外孕患者就诊时,都出现过腹痛症状。这种疼痛可分为2种情况:

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输卵管妊娠未破裂时,增大的胚囊膨胀输卵管,导致输卵管痉挛及逆蠕动,患侧出现下腹一侧隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时,突感患侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛为持续性或阵发性;血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感;出血多时可引起全腹疼痛,恶心呕吐;血液刺激横膈,出现肩胛部放射痛。

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晕厥和休克

部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,入院时即处于休克状态,面色苍白、手脚冰冷、脉搏快而细弱、血压下降。

休克程度取决于内出血速度及出血量,与阴道流血量不成比例。

计划之内的怀孕,即使没有阴道出血、腹痛症状,也要在停经50天左右时到医院检查。

出现以上症状,更要及时就医,进行专业检查。医生常用的检查有hCG测定、孕酮测定、B超检查、腹腔镜检查、阴道后穹窿穿刺。
确诊宫外孕后,即使伤心,也要遵医嘱治疗。身体恢复后,照样可以有宝宝,后面详细说明。

不是所有的宫外孕患者,都必须切除输卵管。医生会根据病情缓急,采取相应处理。

大量内出血时的紧急处理

内出血多,致休克时,医生会快速备血、建立静脉通道、进行输血和吸氧等抗休克治疗,并视病变情况采取手术方式。

无生育要求的输卵管妊娠、腹腔大量出血、伴有休克的急性患者,医生会选择输卵管切除术。

有生育要求的年轻患者,特别是对侧输卵管已切除者,医生会选择保守性手术。

无或少量内出血的治疗

对无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情较轻的患者及保守性手术后发生持续性异位妊娠者,可采用药物治疗或手术治疗。

用于治疗异位妊娠的药物以甲氨蝶呤为首选。MTX是叶酸拮抗剂,可抑制四氢叶酸生成,从而干扰DNA合成,使滋养细胞分裂受阻,使胚胎发育停止而死亡。

如果保守治疗无效者,应立即行手术治疗。医生在进行手术治疗时,会根据患者情况,采用腹腔镜或开腹方式进行输卵管切除术或保守性手术。
对于卵巢妊娠、腹腔妊娠者多需要手术治疗,行宫颈管搔刮术或宫颈管吸刮术。

宫外孕手术后,输卵管被切除,还能怀孕吗?

宫外孕结束得越早,对输卵管的损伤越小,再次怀孕顺利坚持到足月的可能性也就越大。

即使一侧输卵管被切除,只要另一侧输卵管正常,就是可以正常怀孕的。

对于双侧输卵管切除、输卵管梗阻的患者,可以通过辅助生殖技术获得受孕的机会。

人生应有两盏灯,一盏是勇气的灯,另一盏是希望的灯。明亮的灯火放射着光明,愿遇到挫折的人们有勇气面对失去,用希望拥抱未来。

用实力让情怀落地。如果有一天,你发现我在平庸面前低了头,请向我开炮。

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阿尔法参考情报:

1.沈铿,马丁.妇产科学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015

2.蒲公英医学百科

3.百科名医网: